안녕하세요 류쌤 입니다. 정형외과 전문의가 직접 진료 보고 느낀 점을 여러분들과 공유하기 위해서 직접 작성하였습니다.
오늘은 배구공에 손가락이 꺽이면서 발생한 손가락 골절로 내원한 13세 여자환자분의 이야기를 해보려고 합니다. 꼬우 꼬우
환자분의 이야기(손가락 골절 원인/증상)
배구공에 맞아서 손가락이 꺾였어요.
라는 증상과 함께 내원하셨습니다. 손가락을 움직일 수 없을 정도로 아파요. 손가락 모양이 바깥으로 벌어졌어요.
류쌤의 이야기 (손가락 골절의 진단/성장판 손상진다)
환자분의 손가락을 보니 바깥쪽으로 벌어진 상태에서 부어 있었습니다. 통증으로 인해서 전혀 움직이지 못하고 살짝만 만져도 굉장히 통증이 심했습니다
벌써 류쌤은 머리로는 골절이 있겠다고 생각을 했습니다.
환자분의 손 x-ray입니다.
사진상으로 보면 손가락뼈가 골절이 생기면서 밖으로 꺾여 있는 모습이 보입니다. 그리고 빨간 동그라미 안에서 관찰되듯이 성장판 손상도 함께 관찰이 됩니다.
반대편 손가락과 함께 비교해 보겠습니다.
두 사진을 비교해 보면 눈에 띄게 왼쪽 손가락이 바깥으로 벌어져 있는 것이 확인이 됩니다.
반대편 사진과 비교해 보면 성장판 손상으로 인해서 손가락이 위로 꺾여있는 모습이 관찰됩니다.
환자의 MRI입니다.
MRI 상에서 손가락 골절 및 성장판 손상이 확인되고 추가적으로 손가락의 좌우의 안정성을 잡아주는 측부 인대의 파열이 보입니다.
빨간 동그라미 안에 보이는 검은 줄이 파열로 인해서 느슨해져 보이는 것이 관찰됩니다.
류쌤의 선택(손가락 골절/성장판 손상치료 )
골절도 있고 성장판의 손상도 있으면 손가락도 제법 틀어져 있고 측부 인대도 파열이 되어 있습니다. 수술적 치료도 충분히 고려를 해볼 수 있는 상황이지만 13살의 소녀이기 때문에 손가락에 수술 흉터 남는 것 역시 고려해야 될 상황입니다.
그래서 류쌤은 비수술적 치료로 먼저 손가락 골절을 이쁘게 맞춘 후에 손가락 깁스를 하는 것으로 결정을 하였습니다.
뼈를 맞출 때는 굉장한 통증이 있습니다. 역시나, 13세의 소녀는 엄청 울었습니다.
손가락 정복 후 x-ray 사진입니다
정복 후에 x-ray 사진을 보면 매우 잘 맞춰졌습니다.
이전 사진과 비교해서 다시 한번 보시죠.
비교해서 보면 벌어져있는 것도 좋아졌고 축도 아주 잘 맞춰졌습니다.
어디가 골절이 있었는지 모를 정도로 잘 맞춰졌습니다.
하지만 아직은 안심하기는 이릅니다. 1주일 간격으로 x-ray를 추적 관찰해 보면서 다시 틀어지는 것이 없는지를 확인해 보아야 합니다.
대략 2주 정도까지 문제없다면 안심해도 되는 시기입니다.
류쌤의 꿀팁(성장판 손상 예후)
손가락 골절이 생겼는데 성장판 손상도 있다면?
당장은 너무나도 걱정이 되시게지만 마음을 좀 가라앉히시기를 권해드립니다.
소아에서 청소년기 시기에 손가락 골절의 80% 이상은 수술적 치료가 필요하지 않습니다. 그리고 성장판의 손상이 있다고 한들 엄청난 성장의 장애나 이상 소견은 보이지 않는 가능성이 90% 이상이 됩니다.
다른 손가락에 비해서 아주 조금 짧아질 수 있지만 그것은 비교해 보지 않는 이상 알아채기 힘들 정도이기 때문에 너무 걱정하지 마시고 다쳐서 놀란 자녀의 마음을 먼저 토닥토닥해주는 것이 가장 중요합니다.
같이 읽으면 도움이 되는 글.
https://blog.naver.com/abalsqq/223417382143
오늘 내용 중에 궁금한 것이 있으시면 언제든지 댓글 적어주시면 감사하겠습니다.
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