허벅지 힘줄 파열, 대퇴사두근 파열 치료 및 재활 (의사작성)

오늘은 계단 세 개를 한 번에 내려오다가 무릎 쪽에서 뚝 소리가 나면서 발생한 대퇴사두근 파열된 53세 남자 환자분의 이야기입니다. 대퇴사두근 파열은 어떻게 치료를 하며 언제부터 다시 운동을 할 수 있는지에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

안녕하세요 류쌤 입니다. 정형외과 전문의가 직접 진료 보고 느낀 점을 여러분들과 공유하기 위해서 직접 작성하였습니다.

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목차 

1. 대퇴사두근 파열 증상
2. 대퇴사두근 파열 진단
3. 대퇴사두근 파열 치료
4. 대퇴사두근 파열 재활

 

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대퇴사두근 파열 증상

 

 

 계단 3개를 한꺼번에 내려오다가 무릎에서 뚝 하는 소리가 났어요.

 

 

라는 증상과 함께 내원하셨습니다. 이후부터 걸어 다니거나 할 때 통증이 있고 무릎을 굽히거나 펼 수가 없어요.

보조기 착용하고 있으면 그래도 좀 괜찮은데 계속 통증이 있어요.

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대퇴사두근 파열 진단

 

환자분의 통증은 무릎 주변으로 있었고 다친 이후라서 무릎 안에 피가 어느 정도 차 있는 상태였습니다. 그리고 무릎을 구부릴 때 통증이 심해서 굽혀지지가 않았습니다. 이럴 때 감별해야 할 가장 큰 질환은 바로 전방십자인대 파열입니다. 계단을 내려오면서 무릎에 힘을 팍 주면서 버텼는데 뚝 하는 소리가 났다. 그러고 나서 무릎을 구부리거나 펼 때 통증이 있다면 가장 큰 문제는 전방십자인대 파열입니다. 그래서 환자분 x-ray 및 MRI를 동시에 시행하였습니다.

 

대퇴사두근파열 x-ray

 

x-ray 상에서는 크게 문제 되어 보이는 것은 없습니다.

이번에는 환자분의 MRI 사진입니다. 여기서 결국에는 결정이 될 것 같습니다.

대퇴사두근 파열 MRI

대퇴사두근 파열 MRI

대퇴사두근 파열 MRI

대퇴사두근 파열 MRI

 

MRI 상에서 바로 대퇴사두근 부분 파열이 관찰됩니다.

대퇴사두근? 과연 이것은 뭘까요?

대퇴사두근 해부학적 구조

 

무릎 앞에 있는 슬개골에 위치하면서 무릎을 펴주는 역할을 해주는 근육입니다. 이 근육이 파열이 되거나 문제가 있을 때는 무릎을 펴는 힘이 약해집니다.

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다른 무릎 안의 구조물은 괜찮고 대퇴사두근 부분 파열이 발생했습니다. 불행 중 다행이라고 봅니다.

 

 

 

 

 

 

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대퇴사두근 파열 치료

왜 불행 중 다행이냐? 일단 부분 파열일 때는 수술적 치료가 필요하지 않습니다. 그럼 어떤 치료를 해야 하나? 바로 무릎을 고정한 상태로 힘줄이 붙어가는 시간을 주는 것입니다.

반깁스를 해도 되고 보조기를 해도 되지만 재활까지 생각했을 때는 무릎의 움직임 각도가 조절되는 보조기로 시작했습니다. 보조기는 0도로 고정한 상태에서 무릎을 쭉 편 상태에서 고정을 해주는 것이 가장 중요합니다. 무릎이 굽혀지면 나머지 부분도 파열이 될 수도 있고 힘줄이 늘어나면서 붙으면 근육의 힘이 약해져서 치료 후에 운동 시 불편감이 발생을 하기도 합니다.

 

대퇴사두근 파열 보조기

사진처럼 무릎 관절의 운동 범위를 조절할 수 있지만 초반에는 무릎 관절을 전혀 움직일 수 없게 고정하는 것이 가장 중요합니다.

 

 

 

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대퇴사두근 파열 재활치료

 

대퇴사두근 파열이 발생했다면?

 

 

일단 최대한 무릎의 움직임을 줄여줘야 합니다. 완전히 파열일 경우에는 수술적 치료가 꼭 필요하지만 부분적 파열일 때는 파열의 상태에 따라서 비수술적 치료가 더 선호되고 있습니다. 수술적 치료를 하던 비수술적 치료를 하던 재활은 비슷한 형태로 시행이 됩니다.

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초기 단계 (1-6주)

무릎을 최대한 편 상태에서 보조기 혹은 깁스를 통해서 고정을 해줍니다.

체중 부하를 하면서 걷는 것은 허용이 됩니다.

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중간 단계(6-12주)

무릎의 운동 범위를 천천히 늘려주는 운동을 시작합니다.

대퇴사두근과 주변의 근육의 근력을 강화화는 운동을 시작합니다.

균형 감각을 위한 재활 운동도 시작합니다.

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후기 단계(12주 이후)

일생 생활로 복귀하기 위한 기능적 운동을 시작합니다.

이전에 했던 운동들을 위한 근력 운동을 시작합니다.

 

 

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오늘 내용 중에 궁금한 것이 있으시면 언제든지 댓글 적어주시면 감사하겠습니다.