발가락 힘줄 파열 수술적 치료와 재활시기 (의사작성)

오늘은 주방에서 일을 하다가 그릇이 발 위로 떨어지면서 발생한 발가락 힘줄 파열의 71세 여자 환자분의 이야기입니다. 발가락 힘줄 파열의 수술적 치료와 재활 치료에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

안녕하세요 류쌤 입니다. 정형외과 전문의가 직접 진료 보고 느낀 점을 여러분들과 공유하기 위해서 직접 작성하였습니다.

 

 

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목차 

1. 발가락 힘줄 파열 증상
2. 발가락 힘줄 파열 진단
3. 발가락 힘줄 파열 치료
4. 발가락 힘줄 파열 재활 치료

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발가락 힘줄 파열 증상

 

 

설거지하다가 그릇이 발등 위로 떨어졌어.

 

 

라는 증상과 함께 내원하셨습니다. 떨어진 발가락에 보니까 살이 찢어져 있는 거야. 피가 엄청나고 해서 무서워서 병원에 왔어.

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발가락 힘줄 파열 진단 

 

환자분의 상처를 보니까 2번째 발가락에 2cm 정도 찢어진 곳이 보였습니다. 단순하게 피부만 찢어졌을 거라 생각하고 상처를 살펴보니 발가락 힘줄이 완전히 파열된 상태였습니다. 그래서 외래에서는 더 이상 안쪽의 다른 부위 손상을 살펴볼 수 없기 때문에 수술적 치료를 하기로 결정을 하였습니다.

발가락 힘줄 파열 이후 움직임이 너무 많아지면 위에 힘줄이 말려 올라가서 수술적 치료가 힘들 수도 있고 다른 부위 손상이 동반될 수 있기 때문에 MRI를 시행하였습니다.

환자분의 MRI입니다.

 

발가락 힘줄 파열 MRI

 

빨간 동그라미 안에 보면 검은색의 힘줄이 파열이 되어서 두개로 나누어져 보이는 것이 관찰됩니다. 어려우시다고요?

정상 발가락과 함께 한번 비교를 하면 훨씬 쉽습니다.

환자분의 3번째 발가락이랑 2번째 발가락을 비교한 것입니다. 검은색 줄이 연결되어 있는 왼쪽 사진과 중간에 파열되어 있는 오른쪽 사진입니다. 옆에서 보니까 참 쉽죠?

 

 

 

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발가락 힘줄 파열 수술

환자분은 발가락 힘줄 완전 파열로 인해서 수술적 치료가 필요하였습니다. 상처 부위 아래위로 더 확장 시킨 다음에 안쪽을 살펴보았습니다. 다행히 힘줄 파열 말고는 다른 손상은 없었습니다. 발가락 힘줄은 나무젓가락 반 정도의 크기와 굵기로 이루어져 있습니다. 아무리 잘 봉합을 해줘도 발가락의 움직임이 있다 보면 다시 재 파열될 수 있기 때문에 철심을 이용하여 발가락을 고정하였습니다.

 

수술 후 환자 x-ray입니다.

발가락 힘줄 파열 x-ray

 

 

위의 사진처럼 발가락을 고정시키는 철심을 박았습니다. 철심은 약 6주 후의 제거를 합니다. 그때까지는 보조기 신발을 신고 생활을 해야 합니다. 걷는 것은 수술 이후에 바로 보조기 신발 착용 후 걸을 수 있습니다. 

발가락 힘줄 파열 수술 후 보조기

발가락 힘줄 파열 수술 후 보조기

 

보조기 신발은 발바닥 밑창이 딱딱해서 구부려지지 않습니다. 깁스랑 비슷한 효과를 나타내지만 밖에 나갈 때만 신어서 환자분들이 훨씬 편안합니다.

 

 

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발가락 힘줄 파열 재활치료 

 

발가락 힘줄이 파열 되었다면?

 

 

 

발가락 힘줄의 완전 파열의 경우에는 대부분 수술적 치료를 시행합니다. 이후에 재활 치료가 매우 중요합니다.

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1. 초반 2주간은 상처도 있고 하기 때문에 고정한 채로 체중 부하를 하면서 걷는 정도의 생활을 합니다.

2. 6주 이후에 핀을 제거를 하면 수동적 발가락 움직임을 시행해 줍니다. 나의 손을 이용해서 발가락을 아래 위로 굽혀주는 스트레칭을 시행을 합니다.

3. 10주 정도 시간이 지나면 능동적 발가락 움직임을 시행해 줍니다. 발가락으로 수건을 잡는다거나 앉은 자세에서 발가락을 최대한 굽혔다가 펴는 운동을 해줍니다. 6주 이후부터는 보조기 없이 일상적인 생활이 가능합니다.

4. 가벼운 달리기는 4개월 정도 시간이 지난 후부터 가능합니다.

 

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오늘 내용 중에 궁금한 것이 있으시면 언제든지 댓글 적어주시면 감사하겠습니다.