발등에 갑자기 생긴 혹, 혹시 암? 재발 이유?

오늘은 한 달 전부터 작은 발등 혹이 만져지다가 요즘 들어서 커지면서 신발 신을 때 통증이 생겨서 내원한 54세 여자 환자분의 이야기입니다. 대부분의 발등의 혹은 결절 종이며 주사기로 한 번 정도 제거해 볼 수는 있지만 대부분 제거하는 경우가 대부분입니다. 통증이 있을 때에는 수술적 치료가 정답입니다.

 

 

 

안녕하세요 류쌤 입니다. 정형외과 전문의가 직접 진료 보고 느낀 점을 여러분들과 공유하기 위해서 직접 작성하였습니다.

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목차 

1. 발등혹 증상
2. 발등혹 진단
3. 발등혹 치료
4. 발등혹 관리

 

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발등혹 증상

 

 

걸을때 마다 오른쪽 발목이 아파서 걸을 수가 없어.

 

 

라는 증상과 함께 내원하셨습니다. 1주일 전부터 크기도 커지더니 신발 신을 때 닿으면 아파요. 신발이 너무 타이트하거나 오래 걸으면 통증이 생겨요.

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발등혹 진단

 

환자분이 말하는 발등에 혹을 만져보니 굉장히 딱딱하였습니다. 심지어 뼈가 자라서 만져질 수도 있겠는데라는 생각조차 할 수 있을 정도로 굉장히 딱딱했습니다. 크기도 크지도 않고 발등에서 관절염으로 인해서 뼈가 자라면 딱 이분처럼 증상이 느껴지기도 합니다.

실제로 환자분의 발등을 한번같이 보겠습니다.

 

발등 혹

 

빨간 동그라미 안에 보면 볼록하게 올라와 있는 것이 보입니다. 1cm 정도의 크기고 만져보면 굉장히 딱딱합니다. 잘 안 보이신다고요? 그래서 옆쪽으로 해서 한번 다시 보시겠습니다.

발등 혹

 

지금 사진에서는 볼록하게 올라온 것이 보입니다. 그런데 이것이 진짜 혹인지 아니면 관절염으로 인해서 생긴 뼈 조각인지는 확인을 한번 해보겠습니다.

환자분의 x-ray입니다.

 

발등혹 환자의 x-ray

x-ray 상에서 관절염으로 인한 뼛조각은 보이지 않습니다. 단지 빨간 동그라미 안에 볼록하게 올라온 것만 확인됩니다.

그럼 이제는 진짜 혹인줄 알았으니까 어떤 혹인지에 대해서 알아보기 위해서 초음파를 한번 보시겠습니다.

 

발등혹 환자의 초음파

발등혹 환자의 초음파

발등혹 환자의 초음파

 

사진을 보면 찍는 위치에 따라서 혹의 모양이 다르게 보입니다. 단순하게 동그랗게 보일 때도 있고 두개로 보이는 경우도 있고 형태가 사각형 형태로 보이는 경우도 있습니다.

이런한 이유는 혹이 3차원적으로 보면 생긴 것 우리가 눈으로 보는 것처럼 단순하게 동그랗지만 않다는 것입니다. 그래서 수술을 하게 되면 정확하게 어디서부터 어디까지 있는지를 확인하기 위해서 MRI를 시행합니다.

 

 

 

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발등혹 치료

 

 

환자분의 발등혹은 아마 95% 이상 정도 결절종 일 것입니다.

그럼 도대체 결절종은 무엇이냐?

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보통 손목이나 손에 자주 발생을 하지만 발등, 팔꿈치 어느 관절이나 힘줄 외부에 발생할 수 있습니다. 하지만 정확한 원인은 알 수 없습니다. 가장 가능성 많은 원인은 사용량이 많은 관절 근처에 발생을 합니다. 안쪽에는 젤리 같은 액체형으로 채워진 주머니 모양을 띱니다. 크기는 다양하지만 악성으로 변하지는 않습니다.

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환자분이 통증이 있었고 제거를 원하였기 때문에 주사기를 이용하여 제거를 해드렸습니다. 하지만 주사기를 통해 제거할 때는 결절종 막의 일부에 구멍이 생겨서 제거하는 것이므로 대부분은 다시 재발을 합니다.

실제 주사기로 제거한 사진입니다.

 

발등혹 주사기 제거 사진

 

발등혹 주사기 제거 사진

실제로 1cc 정도의 젤리 같은 액체가 나왔습니다. 간혹 주사기로 제거가 안되는 결절종도 있습니다.

 

 

 

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발등 결절종 관리법

 

발등에 혹이 생겼다면 ?

 

 

 

통증이 없다면 수술적 치료를 권하지는 않습니다. 하지만 발등이라는 위치는 대부분 크기가 커지기 시작하면 신발에 자극을 받아서 통증이 생기는 경우가 많습니다. 처음 발생 시에는 확인을 위해서 주사기를 통해서 제거를 하는 것을 권해드리기도 하지만 이후에 다시 재발을 했을 경우에는 굳이 주사기를 이용해서 다시 제거하는 것은 권하지 않습니다.

왜냐?

어차피 재발합니다. 재발 이후에 통증이 발생한다면 수술적 치료를 권해드립니다.

 

 

 

같이 읽으면 도움이 되는 글.

 

갑자기 생긴 팔꿈치 혹/ 혹시 암?/재발 이유.. : 네이버블로그 (naver.com)

갑자기 생긴 팔꿈치 혹/ 혹시 암?/재발 이유. (의사작성)

 

 

 

 

 

오늘 내용 중에 궁금한 것이 있으시면 언제든지 댓글 적어주시면 감사하겠습니다.