오늘은 무릎을 굽힐 때마다 무릎 뒤쪽에 통증이 있어서 반월상 연골 파열로 진단을 받고 관절경으로 반월상 연골 절제술을 시행 받은 42세 남자 환자분의 이야기를 해보려고 합니다. 꼬우 꼬우
안녕하세요 류쌤 입니다. 정형외과 전문의가 직접 진료 보고 느낀 점을 여러분들과 공유하기 위해서 직접 작성하였습니다.
반월상 연골 파열의 증상
무릎 구부릴때마다 무릎 뒤쪽이 아파요.
라는 증상과 함께 내원하셨습니다. 운동을 할 때도, 바닥에 앉을 때도, 계단을 내려갈 때도 무릎이 어느 정도 굽혀지기만 하면 무릎 뒤쪽에 통증이 생겨요.
반월상 연골 파열의 진단.
환자분의 이야기를 들어보고 통증의 부위를 살펴보니 무릎 안쪽에서 뒤편에 통증이 있었습니다. 그리고 구부릴 때마다 통증이 심하고 무릎을 양반다리를 하거나 하면 통증이 더 심해진다고 했습니다. 이러한 이야기를 종합적으로 고려해 보면 딱 반월상 연골 파열을 의심해 볼 수 있습니다.
그래서 환자에게 반원상 연골 파열을 체크해 볼 수 있는 신체검사를 해 보았습니다.
바로 Mc muraty test입니다. 무릎을 내회전, 외회전 해보면서 굽혔다가 폈다가 해볼 때 무릎에 통증이 있다면 반월상 연골의 파열을 의심해 볼 수 있다는 것입니다. 하지만 100% 정확한 것은 아닙니다. 강하게 의심해 볼 수 있는 검사입니다.
환자분의 무릎 x-ray입니다.
x-ary 사진상에서는 특별한 소견은 관찰되지 않습니다.
환자분의 무릎 MRI입니다.
MRI 사진상에서 내측 반월상 연골 중간부터 후방 부위까지 파열이 관찰됩니다.
다른 각도상에서도 내측 반월상 연골의 중간부터 후방까지의 파열이 관찰됩니다.
반월상 연골 파열의 수술적 치료
반월상 연골 파열이 중간부터 후방까지 존재하며, 나이와 활동도 통증의 정도 및 양상을 고려했을 때 류쌤은 수술적 치료로 결정하였습니다. 수술은 관절경으로 시행하기로 했으면 반월상 연골 절제술로 하기로 결정했습니다.
수술 자체는 30분 정도 시간이 걸렸습니다. 반월상 연골 절제술에서 가장 중요한 것은 완벽하게 다 잘라내는 것이 아니라 최소한의 절제로 최대한의 효과를 내는 것이 가장 중요합니다. 반월상 연골을 절제 이후에는 다시 생성되는 것이 아닙니다. 그렇기 때문에 절제를 많이 하면 할수록 관절염이 빨리 발생할 수 있기 때문에 통증을 일으킬만한 문제 되는 것만을 절제하는 것이 가장 중요합니다.
수술 중인 관절경 사진입니다.
관절경 사진에서 빨간 동그라미 안에 보이는 지저분한 것이 내측 반월상 연골 후방 부위에서 찢어져서 너덜거리는 모습입니다.
관절경 사진으로, 내측 반월상 연골 중간부위가 파열로 인해서 지저분한 모습이 보입니다.
파열된 내측 반월상 연골의 부위를 잘라내는 모습이 보입니다.
수술이 끝난 후에 모습입니다. 이전에 너덜거리고 너풀거리는 모습은 사라졌습니다.
수술 후 다음날 부터 걸어 다닐 수 있습니다. 특별한 재활 치료는 반월상 연골 파열 절제술에서는 필요하지 않습니다. 통증완화를 위한 물리치료를 하면서 내가 견딜 수 있을 만큼의 활동은 언제든지 가능합니다. 안타깝지만 반월상 연골 파열은 군대는 가야합니다. ㅠㅠ
반월상 연골 파열은 꼭 수술해야하나요?
반월상 연골이 파열되었다면 무조건적으로 수술을 해야 합니다. 제가 환자분들에게 설명하는 말로 옷에 구멍이 났는데 지금 당장은 조금 추운 것 말고는 문제가 없다가 지내다 보면 더 심하게 찢어질 수 있다고 설명을 합니다.
반월상연골도 마찬가지입니다. 지금 수술을 하면 10% 정도 잘라내면 되지만 지내다가 더 크게 찢어지고 나서 수술을 하면 더 많은 부위를 잘라내야 합니다. 그렇기 때문에 반월상 연골을 파열이 진단이 되면 빠르게 수술을 하시는 것을 적극적으로 추천합니다.
반월상 연골일 때 절제술 말고 봉합술도 있지 않냐?라고 물어보시는 분들도 요즘은 많습니다.
물론 봉합술도 있습니다. 봉합술은 반월상 연골이 어느 부위, 어떻게 파열됐는지 모양에 따라서 할 수 있는 파열의 종류가 있습니다. 매우 제한적이고 봉합술 이후에는 재활까지 6개월 정도의 시간이 걸립니다.
무조건적으로 반월상 연골 파열에서 절제술만 하는 것은 아니지만 대부분은 봉합술을 할 수 없는 형태이기 때문에 절제술을 한다는 것을 기억하시기를 바랍니다.
같이 읽으면 좋은 글
무릎이 잘 안 펴져요. / 반월상 연골 파열 .. : 네이버블로그 (naver.com)
오늘 내용 중에 궁금한 것이 있으시면 언제든지 댓글 적어주시면 감사하겠습니다.
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