안녕하세요 류쌤 입니다. 정형외과 전문의가 직접 진료 보고 느낀 점을 여러분들과 공유하기 위해서 직접 작성하였습니다.
오늘은 계단을 내려오다가 힘이 없어서 엉덩방아를 찧고 나서부터 발생한 허리 통증으로 내원한 82세 여자 환자분의 이야기를 해보려고 합니다. 꼬우 꼬우
환자분의 이야기 (척추 압박골절 증상)
계단에서 주저 앉았어, 허리가 너무 아파
라는 증상과 함께 내원하셨습니다. 어제 넘어지고 집 앞에 병원에서 가서 허리에 주사 맞고 했는데 아침에 일어나니까 움직일 수 없을 정도로 통증이 심해서 병원에 왔어.
류쌤의 이야기 (척추 압박골절 진단)
환자분의 이야기를 들어보면 나이 드신 분들이 자주 다치는 스토리입니다. 저렇게 엉덩방아를 찧었다고 할 때 가장 문제가 되는 부위가 고관절 골절, 그리고 바로 허리에 발생하는 척추 압박골절을 의심해 보아야 합니다.
타 병원에서 시행한 x-ray를 살펴보았을 때 고관절 부위에는 전혀 이상 소견은 없었습니다.
환자분이 골반 x-ray입니다.
다행히 사진상에서는 문제없어 보입니다.
허리 쪽 x-ray입니다.
허리 x-ray에서 보면 요추 1번 빨간 동그라미 안에 보이는 뼈가 다른 뼈와 다르게 네모가 아닌 마름모 형태로 보입니다.
골절이 있을 때 저런 형태로 사각형이 아니라 마름모 꼴로 척추뼈의 형태가 변화게 됩니다.
여기서 문제가 있습니다. 나이 드신 분들은 저 뼈의 골절이 이번에 발생했는지 이전에 발생하고 치료가 된 건지를 정확하게 알 수가 없습니다. 그런데 이번에는 운이 좋게 저희 병원에서 2년 전에 찍은 허리 x-ray 가 있어서 비교를 해볼 수가 있었습니다.
2년 전 허리 x-ray입니다.
같은 부위 요추 1번의 허리 뼈가 사각형 모양으로 이쁘게 잘 있습니다.
사진을 비교해서 보면 모양이 바뀐 것을 알 수 있습니다.
이제는 골절로 인해서 신경의 문제가 있는지를 확인하기 위해서 MRI 검사를 시행해 보아야 합니다.
환자의 허리 MRI입니다.
MRI 상에서 보면 요추 1번 부위로 이번에 발생한 골절로 하얗게 변해 있는 소견이 관찰됩니다. 다행히 골절로 인해서 신경부위 문제는 발생하지는 않았습니다.
류쌤의 선택(척추 압박골절의 치료, 시멘트시술)
요추 1번의 척추압박골절도 있고 환자분의 증상이 매우 심한 상태입니다. 그리고 현재도 골다공증에 대한 치료를 하고 있습니다.
그래서 류쌤은 시멘트 시술을 하기로 결정 하였습니다.
정형외과에서 웬? 시멘트냐고요?
집을 지을 때 사용하는 시멘트가 아니라 인체에 사용되는 인체용 시멘트입니다. 그런데 왜 골절에 시멘트가 필요하냐고요?
집 지을 때 시멘트를 사용하면 집이 단단하고 빨리 굳는 성질을 가지고 있습니다. 역시 척추 압박골절에도 인체용 시멘트를 이용해서 척추 골절 부위를 빠르게 붙게 만들고 단단하게 만들어 줍니다.
시술은 국소 마취로 진행이 되면 30분 정도 걸립니다. 그리고 다음날 퇴원이 되는 간단한 시술입니다.
시멘트 시술 후의 x-ray입니다.
x-ray를 보면 골절 부위에 하얀 시멘트가 들어가 있는 것이 관찰이 됩니다.
비교해 보면 시멘트가 들어가 있는 x-ray의 모습이 관찰됩니다.
통증이 다음날부터 호전이 되고 보조기도 착용한 상태에서 환자분은 퇴원하였습니다.
류쌤의 꿀팁(척추 압박골절 예방)
척추 압박골절을 예방하려면?
먼저 60세 이상의 나이가 되면 골다공증에 대한 진단 및 치료를 꼭 시행해야 합니다.
대부분의 척추 압박골절은 골다공증성 골절이라고 설명을 합니다. 다행히 척추 압박골절은 생명을 위협한 정도의 골절은 잘 발생하지는 않습니다.
하지만 넘어지면서 고관절 골절이 발생하면 생명과도 직결되는 골절이기 때문에 매우 위험할 수 있습니다.
나이가 들면 들수록 유산소 운동보다는 가벼운 근력운동을 꼭 하셔야 합니다. 근력운동은 뼈를 튼튼하게 해주는 데에도 매우 효과적이기 때문에 유산소 3, 근력운동 7인 비율로 운동을 해주는 것이 훨씬 더 효과적입니다.
같이 읽으면 도움이 되는 글.
고관절 골절 수술/ 재활 기간 (의사작성) : 네이버 블로그 (naver.com)
오늘 내용 중에 궁금한 것이 있으시면 언제든지 댓글 적어주시면 감사하겠습니다.
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