오늘은 내원 전일 운동하다가 넘어지면서 어깨가 땅에 부딪히면서 발생한 쇄골 분쇄 골절로 내원한 28세 남자환자분의 이야기 입니다. 골절 자체가 4조각으로 쇄골 분쇄 골절 형태 여서 수술적 치료를 시행하였습니다. 이후에 이루어지는 재활 과정 및 핀 제거 시기에 대해서 알아 보도록 하겠습니다.
안녕하세요 류쌤 입니다. 정형외과 전문의가 직접 진료 보고 느낀 점을 여러분들과 공유하기 위해서 직접 작성하였습니다.
목차
1.쇄골 분쇄 골절 증상
2. 쇄골 분쇄 골절 진단
3. 쇄골 분쇄 골절 수술적 치료
4. 쇄골 분쇄 골절 재활 및 핀 제거 시기
쇄골 분쇄 골절 증상
운동하다가 넘어지면서 어깨를 땅에 부딪혔어요. 이후에 뼈가 피부로 튀어 나왔어요.
라는 증상과 함께 내원 하였습니다. 어깨를 움직일 수도 없고 통증이 매우 심해서 다른 병원에서 쇄골 분쇄 골절로 진단 받고 수술하러 찾아왔어요.
쇄골 분쇄 골절 진단
환자분의 증상을 들어보고 환자분의 피부를 보니 골절을 생각 할 수 있었습니다.
사진에서 보는 것 처럼 쇄골 골절로 인해서 피부 안에서 솟아 오른 모습입니다. 저 상태가 오래되면 피부 괴사 까지 올 수 있는 상태로 변하게 됩니다.
환자분의 쇄골 x-ray입니다.
골절로 인해서 뼈가 위로 솟아 올라 보입니다.
사진상에서 여러 조각으로 골절이 된 쇄골이 보입니다. 빨간 동그라미에 보이는 뼈 끝이 피부를 솟아 오르게 만들고 있습니다.
여러 조각으로 난 쇄골 분쇄 골절로 수술적 치료가 필요한 상태입니다.
환자분의 CT사진입니다.
CT상에서 여러 각도에서 살펴 보았을때 최소 4조각의 골절 편이 관찰 됩니다.
환자분의 어깨 MRI입니다.
불행 중 다행으로 어깨쪽 탈구나 인대, 힘줄의 손상은 없습니다.
쇄골 분쇄 골절 수술적 치료
수술 시간은 한 시간 정도 걸리면 철판과 나사를 이용한 고정을 해주는 것입니다.
수술 후 환자분의 x-ray 입니다.
골절이 어디에 있는 지 알 수 없을 정도로 수술은 잘 되었습니다. 수술 전과 비교를 한번 해볼까요?
같은 사람이 맞는 지 의심스러울 정도로 수술이 잘 되었습니다.
쇄골 분쇄 골절 재활 및 핀 제거 시기
쇄골 분쇄 골절 발생했다면?
수술적 치료 이후에 재활 운동을 매우 잘해야 합니다. 초반 6주간은 보조기를 착용을 하면서 재활 운동을 시작해야합니다.
초반에 3주까지는 맷돌을 돌리는 형태의 운동을 해야합니다 .
이런식으로 어깨의 움직임은 최소화 하면서 아래에서 원을 돌려주는 형태의 운동입니다.
이후 3-6주 사이에는 수동적 어깨 움직임 운동입니다. 환자 본인의 힘을 쓰는 것이 아니라 수술한 반대편의 팔을 이용하거나 치료사의 도움으로 굳었던 어깨 움직임을 재활을 시작합니다.
6주가 지나면 보조기를 제거하고 능동적 어깨 움직임 부터 근력 재활 운동을 시작하는 것입니다.
수술 후에 골절의 유합은 약 1년 정도 걸리고 핀제거 시기는 1년 전 후로 본인이 편안한 시간에 하면 될 것 같습니다.
같이 읽으면 도움이 되는 글.
오늘 내용 중에 궁금한 것이 있으시면 언제든지 댓글 적어주시면 감사하겠습니다.
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